Jeugdkamp 4 - Volledige Dag

Gelieve het formulier volledig in te vullen.

Deelnemingsformulier VOLLEDIGE DAG systeem
(* = Optioneel)
Naam:
Voornaam:
Adres:
 Nr:
Postcode
Gemeente
Telefoon:
GSM:
E-mail:
Geboortedatum:
Geslacht:

Ik wens deel te nemen aan het VOLLEDIGE DAG systeem en kies voor
TENNIS en SPORT & SPEL en ben lid van T.C. Wimbledon (€ 90,00)
TENNIS en SPEL & SPORT en ben niet-lid (€ 120,00)

Opmerkingen :